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【凤凰城娱乐官网】全球终生卒中风险中国夺冠、偏头痛多达1.3亿......神经疾病全球负担来啦
时间:2021-01-22 来源:首页 浏览量 82486 次

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凤凰城娱乐官网_凤凰城娱乐官方网站|神经疾病支出:有证据表明,神经疾病是世界上最重要的残疾原因,也是世界上第二大死亡原因。在过去30年里,由神经系统疾病造成的生命损失和残疾调整生命年、生命损失和健康生命年(YLL)和健康生命年损失(YLD)的费用大幅增加,特别是在低收入和中等收入国家。

由于人口快速增长和老龄化的趋势,预计这一支出在世界范围内不会迅速增加。神经系统疾病患者的数量仍在减少。指出目前的疾病预防和管理措施不能应对全球人口的快速变化,迫切需要采取措施改变这种状况。

最近,奥克兰科技大学中风与应用神经科学研究所的ValeryLFeigin教授写了一篇文章[1],认为用于医疗和研究的资源已经超负荷,因此有必要确定预防和治疗、医疗和研究项目的优先顺序,以指导决策者、政府和资助组织制定和实施这些项目,迎接神经系统疾病日益严峻的挑战。本研究使用了2016年全球疾病支出研究(GBD2016) [2-9]的数据,阐述了神经系统疾病的费用和挑战,并在此基础上讨论了这些结果对制定卫生保健政策和资助神经系统疾病防治项目的意义。同时,发表的评论文章[10]高度尊重“从证据到政策”的观点,明确提出了明确的实施步骤。02八项主要分析总结:在GBD2016研究中,研究人员分析了帕金森病、偏头痛、紧张型头痛、脑膜炎、运动神经疾病、创伤性脑损伤(TBI)、脊髓损伤(脊髓损伤)、阿尔茨海默病、其他认知障碍(痴呆)和中风。

最后,对其他神经系统疾病进行了全面的分析和手稿。01帕金森病2016年,全球有610万帕金森病患者,而1990年为250万。年龄标准化患病率在此期间快速上升了21.7%,说明患者数量的快速增长不仅与人口老龄化有关。

男女患病率无明显变化。与此同时,帕金森病在2016年也夺去了320万个生命年和多达21万名患者的生命。中国有多达140万帕金森病患者,在1990年至2016年期间翻了一番。与此同时,2016年,多达40,000名患者意外死亡,导致多达710,000个残疾调整生命年。

帕金森病的主要危险因素是年龄,但也与工业化学品和污染物有关。此外,吸烟者与帕金森病风险的降低有关。

偏头痛和紧张性头痛会引起全世界的头痛,但直到2000年,人们才逐渐意识到偏头痛和其他头痛并不可怕,但它们对公共卫生仍然具有最重要的意义。2016年,近30亿人患有头痛,其中18.9亿人患有紧张性头痛,10.4亿人患有偏头痛。然而,偏头痛引起的YLDs比紧张性头痛引起的YLDs严重得多。

2016年分别导致4510万和720万YLDs,15-49岁女性头痛费用特别严重。据估计,中国有多达1.3亿偏头痛患者和2.6亿紧张性头痛患者。

虽然很多人偶尔会头痛,看起来不是什么严重的疾病,但以偏头痛为代表的各种头痛,都是神经系统疾病费用中最重要的组成部分之一,自然受到人们的尊重。脑膜炎涉及脑膜和脊髓膜的炎症,可能与细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体有关,也可能由自身免疫、癌症或药物反应引起。

急性脑膜炎的死亡率很高,即使存活下来,也可能终身留下严重残疾。 2016年的研究统计显示,链球菌肺炎、奈瑟菌肺炎、嗜血杆菌肺炎杆菌等病原体引起脑膜炎。结果显示,脑膜炎死亡人数从1990年的40.3万人下降到2016年的31.8万人,下降21.0%;全球疫情数量从282万下降到250万。脑膜炎的死亡率与患者所在国家的社会经济水平密切相关。

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但2016年,全球因脑膜炎导致的YLDs和DALYs数量仍分别高达148万和218.7万。1990年至2016年期间,由于疫苗的广泛推广,中国脑膜炎疫情和死亡人数分别增加了68.3%和75.5%。作为一种可通过疫苗预防的疾病,预防应侧重于提高接种率,以降低脑膜炎的全球成本。

04运动神经元病是一组与上下运动神经元变性有关的神经退行性疾病,它还包括肌萎缩性侧索硬化、脊髓肌肉萎缩、遗传性脊髓麻痹、原发性丙烯酸酯硬化、进行性脊髓肌肉萎缩和假性延髓麻痹。据估计,2016年,全球约有33万名运动神经元疾病患者,导致92万残疾调整寿命年和3.4万人死亡,患病率约为每10万人4.5例,呈下降趋势。目前发病率约为0.78例/10万人年。发病率与地区有关,但涉及的危险因素仍不确定。

2016年,中国约有5.4万名运动神经元疾病患者,比1990年减少18.6%。虽然运动神经元疾病的患病率和发病率很低,但这种疾病不会导致严重的残疾和死亡风险,人们必须意识到为这类患者获得护理服务的重要性。

05创伤性脑损伤(TBI)和脊髓损伤(SCI)不会造成很大的健康和经济负担,但幸运的是大多数是可以预防和治疗的。2016年TBI新增病例270.8万例,脊髓损伤新增病例93万例。年龄标准化发病率分别为369/10万和13/10万,患者人数分别为555万和27万。从1990年到2016年,TBI的患病率迅速增加了8.4%,而脊髓损伤的患病率保持稳定。

在2016年,TBI导致了810万例YLDs,脊髓损伤导致了950万例YLDs。在大多数地区,跌倒和道路交通事故是这些案件的主要原因。

在中国,2016年TBI和脊髓损伤患者人数分别为433万和9.8万,患者人数分别为1193万和373万。由于人口老龄化、人口密集、交通使用减少,预计未来这些疾病的成本不会降低。

这种分析的数据是有限的,所以未来必须投入更好的资源来提高这种疾病评估的准确性,而对损害原因的分析不会获得有效预防和降低这种疾病成本的简单信息。06阿尔茨海默病和其他认知障碍全球认知障碍患者的数量正在迅速增加。2016年,全球认知障碍患者人数超过4380万,较1990年快速增长117%。这种快速增长主要与人口老龄化有关,但其他可预防的风险因素也不容忽视。

目前阿尔茨海默病等认知障碍的年龄标准化发病率为712例/10万人,略有上升1.7%,女性发病率略高于男性。认知障碍是全球第五大死亡原因,2016年共造成240万人死亡,2880万人残疾调整寿命年数,其中640万人是由可预防的风险因素引起的,包括体重增加、高血糖、吸烟者、低糖饮料摄入等。2016年,中国认知障碍患者人数高达1042万,导致约663万残疾调整生命年和47.6万患者死亡。

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护理和探视认知障碍患者是对家庭、医疗系统和社会的巨大挑战。增加防治涉及的危险因素或延缓认知障碍复发,都不会是减少疾病费用的第一步。07中风2016年,全球新增中风人数超过1370万,中风致死人数550万,中风致死年数1.16亿。

从1990年到2016年,全球年龄标准化的中风死亡人数和残疾调整寿命年数分别增加了36.2%和34.2%,但在此期间,患者的发病率迅速增加了8.1%。目前,脑卒中患者人数为8010万,其中女性4110万,男性3900万。

2016年全国新增中风人数高达550万人,同比快速增长5.4%;结果死亡3862万和179万DALYs,两者增幅高达40%。然而,中国人的终身中风风险是世界上最高的[11],达到39.3%。

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其中,男性占41.1%,女性占36.7%,远高于全球平均水平24.9%。从1990年到2016年,中国人中风的终生风险下降了9.3%,出血性中风和缺血性中风的终生风险分别下降了1.7%和9.7%,明显低于全球平均水平3.3%。未来世界和中国的中风成本可能还会很高。如何预防诸多危险因素,减少脑卒中复发,并不会成为降低此类疾病成本的最重要部分。

除上述疾病外,还进一步分析了破伤风、脑炎、脑癌等中枢神经系统癌症、多发性硬化、独特型癫痫等罕见神经系统疾病的费用。2016年,2.76亿残疾调整生命年和900万人死于神经系统疾病。在1990年至2016年期间,其数量分别迅速增加了39%和15%,但年龄标准化死亡率和残疾调整寿命年数分别增加了28%和27%。

死亡和残疾调整生命年的疾病意味着数量和年龄标准化的风险都在增加,只有破伤风、脑膜炎和脑炎。由神经系统疾病引起的残疾调整寿命主要由中风(42.2%)、偏头痛(16.3%)、阿尔茨海默病和其他认知障碍(10.4%)和脑膜炎(7.9%)引起。

男性的年龄标准化残疾调整寿命年数较高,但女性的偏头痛、多发性硬化和紧张性头痛导致更多费用。神经系统疾病是导致残疾的主要原因,也是世界第二大死亡原因[9,12,13],但并非所有费用都是不可避免的。88.8%的中风费用可归因于可预防的风险因素,即未来需要预防。这一比例在阿尔茨海默病和其他认知障碍中为22.3%,在特发性癫痫中为14.1%,但在其他神经系统疾病中,可预防的比例严重低于10%[14]。

我国神经系统疾病数量从1990年的4981万例快速增长到2016年的5929万例,增长19%左右;然而,标化年龄的残疾调整寿命年数从6273/10万下降到4126/10万,下降了24%[9]。降低神经系统疾病的费用,必须从证据到政策的转变。

03具体优先事项:建议和评论为了应对日益严峻的神经系统疾病挑战,由ValeryLFeigin教授带领的作者团队在文章结尾总结了神经系统疾病护理和预防的11个优先事项和建议:1 .获得资金的机构和决策者应利用GBD数据对神经系统疾病、风险因素及其趋势进行全球、国家和区域评估,以确定医疗保健和研究的重点,并改善预防和管理。2/需要在个人、机构、地方和国家政府各级开展咨询工作,希望优先资助和实施减少神经系统疾病支出的策略;3各国政府不应考虑制定和实施应对未知的神经系统疾病风险因素的战略,如对不健康的不道德行为(吸烟者、夫妇、糖和酒精欺诈等)征税。),这些税收收入可用于支持神经系统疾病的护理和发展,疾病干预措施的研究和发展,以及针对特定群体实施适当的地方防控策略;4/为了实现最低的成本效益,需要将神经系统疾病的预防和治疗策略与其他非传染性疾病和健康问题相结合,如缺血性心脏病、慢性肾病、癌症和糖尿病;5/由于某些神经系统疾病的风险无法降低,政府和决策者还必须采取措施改善早期临床、化疗和康复,以降低神经系统疾病的成本;6/在劣质、基础、高级服务框架的基础上,希望获得足够的神经服务,目标是在当地资源有限和当前现实的情况下,尽可能获得最低水平的服务;7为了减少全球在神经疾病方面的支出,支出第二高的中低收入国家必须采取有针对性的干预措施,以提高神经疾病救援和康复服务的水平和可获得性,以及初级预防、人口水平和个人水平预防和治疗服务的质量;8低收入和中等收入国家必须减少保健人员的规模和质量,以减少病人获得神经疾病保健服务的机会;9公共卫生、社会、政治和经济部门在地方、国家、区域和国际各级的合作对于提高全球人口的神经系统健康至关重要;10/必须在国际和国家一级进行有针对性的投资,以研究和监测神经系统疾病及其防治干预措施,改变神经系统疾病的发病率、肾功能和预测指标,并获得适合中低收入国家当地条件的流行病学监测、预防和治疗、化疗和护理研究资金;11世界卫生组织和国家一级的其他主要神经系统疾病应制定一项具有协商、合作和全面性的全球倡议,这类似于《防治中风倡议》和《全球行动防治神经系统疾病倡议》。为了使这些行动有效和可持续,有必要获得足够的资金来反对这些行动,并具体说明其目标和结果。

这篇文章发表的同时,来自慕尼黑工业大学(TechnischeUniversit?TMnchen)神经内科,挪威大学全球健康中心的AndreaSylviaWinkler教授写了一篇综述文章[2],高度赞扬了费金教授希望提高神经疾病的系统支出,并根据他明确的优先事项和建议总结了构建这一目标的十个步骤:图3。。

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